Šta još reći o dojenju, u poslijednje vrijeme gotovo neiscrpnoj temi,predmetu edukacija I brojnih studija,a  ne zapitati se npr. zašto u Crnoj Gori samo 19% majki doji, u zemlji gdje porodiljsko odsustvo traje 12 mjeseci i gdje je važnost majčinog mlijeka od davnina opšte poznata. Složićete se, prilično poražavajući rezultat odnosno statistika.

Iako nema dileme oko toga da je dojenje i majčina i bebina prirodna i instiktivna potreba, u današnje vrijeme volimo da pročitamo i poneke naučno dokazane činjenice koje nam potvrdjuju važnost dojenja. I uvijek je dobro čuti nešto novo iako mislimo da o tome već sve znamo.

Kada govorimo o majčinom mlijeku, treba imati u vidu i to da je riječ o do sada otkrivenim sastojcima. Trenutno poznatih sastojaka ima 300, a ta brojka se proširuje. Tako se, npr. tek 2007.godine dolazi  do saznanja da majčino mlijeko sadrži matične ćelije.

Majčino mlijeko je idealna hrana za bebu. Čini ga 87% vode, a ostatak su proteini, masti, ugljeni hidrati, minerali i vitamini. Pored toga sadrži imunoglobuline kao i probitike i prebiotike. Prepoznajemo tri vrste majčinog mlijeka: kolostrum, tranziciono mlijeko i zrelo trajno mlijeko.

Mora se napomenuti da su majke širom svijeta u mogućnosti da proizvedu mlijeko idealnog sastava za svoju bebu tokom cijelog trajanja laktacije, čak i kada njihova ishrana nije idealna. Samim tim pobija se i jedan od mitova o tome kako mlijeko nakon odredjenog vremena postaje samo "vodica" i više nema nikakvu vrijednost.

Npr. nakon 12 mjeseci laktacije, kada majčino mlijeko nije prvenstveno nutritivno, količina imunoglobulina u mlijeku se povećava, što ukazuje na još jedan od biološki uredjenih slijedova dogadjaja. Majčino tijelo "zna" da dijete postaje u većoj mjeri izloženo patogenima( zbog puzanja i hodanja) i samim tim mlijeko prilagodjava  novonastaloj situaciji.

PROIZVODNJA MLIJEKA I OTPOČINJANJE DOJENJA

Nakon porodjaja i izbacivanja placente hormon prolaktin počinje da obavlja svoj posao u proizvodnji mlijeka.

Drugi bitan hormon za uspješno dojenje jeste oksitocin. Svaki put kad beba započne da sisa hipofizi se automatski  šalje signal da opusti mišić oko mliječne žlijezde i da se mlijeko kroz kanale istisne do bradavice. Bez podsticanja lučenja tog hormona sisanjem se tijelu signalizira da smanji proizvodnju mlijeka. Zato je za uspostavljanje dobre laktacije od velike važnosti to da beba sisa što češće i na zahtjev.

Ovaj savršeni sistem ponude i potražnje najlakše će se razumjeti ako se zamisli kao prozvodna traka u fabrici. Dok beba sisa, ona prazni mlijeko iz jedne dojke (neka to bude naš svježe upakovan proizvod) dok se istovremeno stvara novo mlijeko (nova količina proizvoda na traci u fabrici upravo stiže). I to je kontinuirani proces koji se, uigrano i bez prekida odvija ( sve do zatvaranja fabrike). Znači, dok god ima potrebe za našim proizvodom, on se proizvodi.

Ne zaboravite da je kolostrum koncentrisan, da ga ima malo, pa nećete vidjeti mlazeve mlijeka, a grudi ce vam biti mekane. Upravo je zbog toga ovo biološki

Idealan period da beba “nauči” da pravilno uhvati bradavicu, da postepeno počne da dolazi do tranzicionog mlijeka, koje dolazi odmah nakon kolostruma i da se samim tim spriječi nabreknutost dojki. Beba takodje počinje sa intezivnim uvježbavanjem mišića vilice i jezika. Samo dojenje u početku predstavlja svojevrsnu senzaciju, ali ne treba da boli. Ako vam je nelagodno i ako ne prolazi ni nakon nekoliko minuta, vjerovatno beba ne hvata pravilno bradavicu. Signal pravilnog hvatanja bradavice je upravo izostanak bola.

Važno je znati da se ragade ne stvaraju dugim bebinim sisanjem, već upravo nepravilnim držanjem bradavice.

Ukoliko su vam bradavice ravne ili uvučene, sikonska bradavica može biti od koristi za uspostavljanje dojenja. Najbolje je imati spremnu već prije odlaska u porodilište.

Najpraktičnija poza za dojenje, dok ste jos u porodilištu, bilo da ste se porodili prirodno ili  carskim rezom jeste biološka  poza. Gravitacija pomaže bebinom jeziku da se opusti i da beba samim tim napravi bolji hvat.

Dolazak bebe kući suočava roditelje sa stvarnošću. Koliko god da ste se pripremali, čitali, slušali o tome, kada se sami nadjete u toj situaciji sve će vam unekoliko ipak biti novo i nepoznato.

Zato opušteno i mirno prilazite svakom novom izazovu. Sa svih strana stizaće i dobronamjerni savjeti, ali ponašajte se shodno svom instiktu. Spomenimo i period “dobrih starih cetrdeset dana babina”, koji već vjekovima postoji u mnogim kulturama, pa i kod nas. Taj period je oduvijek shvaćan kao vrijeme u kojem se  mama i beba upoznaju, provode veliki dio vremena zajedno, dok im svi ugadjaju, što i nije tako loše.

Imajte u vidu da je sisanje  radnja kojom beba zadovoljava više svojih potreba : glad, žedj, intezivnu potrebu za majkom i intezivnu potrebu za samim sisanjem.

Takodje ne zaboravite da treba reagovati na prve bebine znakove da želi da sisa ( izbacivanje jezika, stavljanje ručice u usta, okretanje glave lijevo-desno). Ne treba čekati da beba počne da plače jer će se tada podići jezik na nepce, uznemiriće se i  biće joj teže da prihvati bradavicu.

Ukoliko je beba izašla iz porodilišta sa povišenim bilirubinom, vodite računa da je hranite češće tj. na dva sata, jer se bebe sa fiziološkom žuticom malo teže bude iz sna i mogu preskočiti podoj.

Ne treba insistirati na podrigivanju. Pri dojenju se pravi vakuum izmedju bebinog jezika, nepca, obraza i mamine bradavice i zato ne dolazi do gutanja vazduha.

Da li čujete da beba guta mlijeko kad uhvati prvi put bradavicu?

Da li osjećate "ispražnjenost" u grudima nakon bebinog sisanja?

Da li beba ima pet do šest mokrih pelena i od dvije do pet stolica dnevno?

Da li beba ima neograničen pristup dojenju, to jest da li dobija da sisa kad to zatraži?

Ako je odgovor DA na sva četiri pitanja, možete da se opustite.

Ukoliko je odgovor NE na neko od ovih pitanja, konsultujte se sa patronažnom sestrom. Nikako ne paničite jer rješenje sigurno postoji.

Ono sto je važno znati jeste da treba da izbjegavate bilo kakvu agresivnu masažu dojki. Masaža kojom se vrši jak pritisak na tkivo ne samo što nijedjelotvorna, već može i oštetiti nježne mliječne kanale.

Ne očekujte da bebe sisaju i spavaju u razmjeri 15 min prema 3sata. Nekada bebe vole da odspavaju na maminim ili tatinim grudima. Sve je to opravdano I normalno ako one tako “žele”.

Nekada je " zagrljaj pola hrane".

Idealna poza za dojenje je individualna,odnosno zavisi od mame i bebe, tj.može da zavisi  od veličine grudi, načina porodjaja isl. Najbolji položaj je onaj položaj  koji je najudobniji za majku.

Mitovi o zabranjenoj hrani za vrijeme trajanja dojenja

Sva hrana koju majka dojilja unosi vrlo malo utiče na ukus mlijeka. Majčino mlijeko sadrži laktozu, koja ga čini slatkastim, pa mu je osnovni i najjači ukus uvijek takav.

Najčešće optuživane namirnice za promjenu ukusa I sastava mlijeka:

-Mahunarke- unose se u već preradjenom  i za nas prilagodjenom obliku. Majčino mlijeko sve hranljive sastojke crpi iz krvi, pa su proteini iz npr.pasulja potpuno preradjeni kada dospiju u majčino mlijeko. Upravo zbog toga  mahunarke ne mogu predstavljati bilo kakav problem.

- Citrusi takodje nisu problematična grupa  niti oni mlijeko čine kisjelim, samo ne treba pretjerivati u količini koja se konzumira.

- Jagode su voće kojeg se ne treba odricati, samo se potruditi da se nadju  one neprskane.

-Začini kao što su biber, kari, cimet, pa i ljuta papričica gotovo su neprimjetni u vašem mlijeku, a ipak dovoljni da bebu izlože različitostima ukusa.

Ono na šta treba obratiti pažnju i ograničiti u svojoj ishrani odnosno,ono na šta bebe reaguju su:

- Bilo koji multivitamin koji sadrži gvoždje ili samo gvoždje u vidu terapije. Bebama gvoždje može da smeta i ukoliko primijetite učestale grčeve, prekinuti unos gvoždja bar na neko vrijeme.

- Kravlje mlijeko i ostali mliječni proizvodi. Poslednjih godina oni su se pokazali prvi na listi problematičnih proizvoda u ishrani dojilja i neke bebe zaista burno reaguju. U svakom slučaju ograničiti unos ovih namirnica.

- Šećer u vidu kupovnih voćnih sokova, slatkiša, gaziranih napitaka, zatio unos smanjiti na razumnu mjeru.

-Industrijske mesne preradjevine.

-Kofeinski napici - ne treba izbjegavati kafu ili čaj, ali ih svesti na šolju ili dvije dnevno.

Još neki poznati blokatori mlijeka koje bi bilo dobro izbjegavati jesu: matičnjak, nana, žalfija i person.

Uživajte u hrani koja vam prija, a beba će svakako uživati u vašem mlijeku!

Uvijek će postojati i ostati  nedoumica i nesigurnosti, a naš tim je tu da riješi sve vaše dileme.

U praktičnom priručniku za dojenje Philips Avent pročitajte mnogo korisnih savjeta na ovu temu. Priručnik je sastavljen saradnji sa savjetinicom za dojenje i zdravlje, Vicki Scott.